作为宣武医院神经外科神经肿瘤专业组组长，徐庚与五花八门的脑肿瘤交锋了二十多个年头。期间，他在国内率先完成了功能区胶质瘤全切除手术并保留了神经功能，在岛叶胶质瘤这个被誉为神经外科禁区的领域，他的手术全切率在 90% 以上。而他，从不认为这些有什么惊天动地，“当外科大夫无非就是踏踏实实工作，在手术中一步步提高自己”。从不敢越雷池一步到 100% 切除，徐庚一步步实现着自己的超越。在他看来，每天刀下走的都是生命，病人的安危从来不是能拿来做赌注的筹码。

　　胶质瘤是脑内最常见的一种肿瘤它就像“面里揉沙土块”一样弥散浸润在脑组织中，如何区分面和沙子，是手术的关键。这项工作可以依靠超声核磁等技术手段作为辅助，但在大多数情况下，还是要依靠术者的经验，在镜下判断哪些地方是肿瘤，哪些地方是正常的脑组织。徐庚在这点上无疑做得出类拔萃，他判断肿瘤，一靠颜色、二靠硬度、三靠供血。“这不是三言两语可以说清楚的，必须经过一个慢慢理解的过程。”徐庚说。

　　岛叶胶质瘤，因其周围生长的结构复杂，既有血管结构，又有神经结构，令不少人望而却步，但它的切除手术也恰恰能够代表一个脑肿瘤外科大夫的水平。目前在岛叶低级别胶质瘤的手术切除上，徐庚在不用术中磁共振辅助，纯靠经验就能保证切除率在 90% 以上，而国际平均水平目前仅为 70% 左右。这，得益于徐庚对脑解剖结构的深刻理解。在徐庚看来，神经外科医生手术功夫只占 20%，80% 是靠脑子在工作，脑内结构的呈现、切的深浅、掌握的尺度，完全凭术者的智慧。“做手术之前，就得在脑子里清晰地勾勒出手术部位的结构，附近重要功能区，不能光靠花里胡哨的这成像那成像。

　　”神经纤维束作为神经系统的重要组成部分，长期以来一直未能得到神经外科学界的重视。直到 Yasargil 教授及其弟子通过结合神经纤维束解剖，开辟了脑胶质瘤手术独特的策略与技巧，将岛叶胶质瘤的全切除变为可能，才让业界对此改观。徐庚也因此受到启发，进一步加深对脑皮层及神经纤维束走形的空间解剖认识与体会，在岛叶胶质瘤手术切除率上有了一个质的飞越。他形象地比喻：“就像玩儿扫雷一样，雷区已经全部被标记出来了，切除自然容易得多。”2014 年，在徐庚和同事们的共同努力下，首届神经纤维束解剖学习班开课，神经纤维束解剖技术引入中国，这对神经外科医生了解脑解剖结构，提高手术切除率大有裨益。文 / 孙 琳 图 / 胡 诚